SURAT KETERANGAN MEDIS
Nomor : ………..…………………
Nomor : ………..…………………
Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa :
Nama : …………………………………………………………………………
Tanngal Lahir : …………………………………………………………………………
Umur : …………………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………………………………
Tanngal Lahir : …………………………………………………………………………
Umur : …………………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………………
Pekerjaan : …………………………………………………………………………
Sedang dalam masa perawatan akibat kecelakaan dan mengalami Patah Tulang. Pasien sedang dalam masa pemulihan sehingga tidak bisa melakukan aktifitas seperti biasanya.
Demikian surat keterangan medis kami keluarkan, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Banda Aceh, …………… 2019.
Dokter Pemeriksa,
Dokter Pemeriksa,
……………………….
EmoticonEmoticon